Milioane de fumatori actuali si fosti din Statele Unite care nu indeplinesc criteriile pentru boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC) pot afecta functia pulmonara, a constatat un studiu multicentric.
In studiul, publicat pe 1 august in JAMA , cercetatorii au urmarit persoanele cu „expunere la tutun si spirometrie conservata” (TEPS) pentru a vedea cum s-a schimbat functia pulmonara in timp.
Spirometria este cel mai frecvent test folosit pentru a evalua functia pulmonara sau cat de bine functioneaza plamanii unei persoane in ceea ce priveste volumul pulmonar, debitul de aer si alti parametri. Spirometria masoara cat de mult aer poti respira, precum si cat de usor si rapid poti expira.
Pentru persoanele cu BPOC, spirometria arata o obstructie a fluxului de aer, indicand o problema cu expirarea suficienta a aerului in intervalul normal de timp.
In schimb, persoanele cu TEPS nu au aceeasi dificultati la expirare in timpul spirometriei. Cu toate acestea, unele persoane cu TEPS au simptome respiratorii asemanatoare cu BPOC, cum ar fi tuse cronica, exces de flegma in plamani sau respiratie dificila sau dificila.
Desi nu se stie cati americani au TEPS cu simptome respiratorii, in 2020, peste 30 de milioane de adulti americani au fumat tigari, potrivit Centrelor pentru Controlul si Prevenirea Bolilor.
In plus, mai mult de 15 milioane de americani raporteaza ca au fost diagnosticati cu BPOC, a spus CDC, iar multi altii nu stiu ca au aceasta afectiune.
Noul studiu, care este o continuare a unuia anterior, a inclus 1.397 de participanti cu varsta cuprinsa intre 40 si 80 de ani care au fumat tigari timp de mai mult de 20 de ani. Un pachet-an este echivalentul cu fumatul unui pachet de tigari pe zi timp de un an.
Dintre acesti oameni, 226 aveau TEPS cu simptome respiratorii, cunoscute sub numele de TEPS simptomatic. Alte 269 au avut TEPS asimptomatice sau nu au avut simptome respiratorii.
Studiul a inclus, de asemenea, participanti de control, cei fara antecedente de fumat de tigara si fara obstructie a fluxului de aer.
Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu TEPS simptomatic au prezentat o scadere similara a functiei pulmonare in timpul urmaririi ca si persoanele cu TEPS asimptomatice.
Cercetatorii au urmarit participantii timp de doi pana la 10 ani, cu o medie de 5,8 ani.
In plus, aproximativ o treime din ambele grupuri au dezvoltat BPOC in timpul urmaririi, asa cum este definit de spirometrie. Aceste grupuri au fost, de asemenea, mult mai probabil sa dezvolte BPOC definita de spirometrie decat persoanele din grupul de control.
Cu toate acestea, persoanele cu TEPS simptomatic au avut mai multe sanse de a avea simptome respiratorii inrautatite si mai multe dificultati in a face activitati zilnice, in comparatie cu cei cu TEPS asimptomatic.
„Aceste constatari sugereaza ca o mare parte a persoanelor expuse la fumul de tutun fara obstructie a fluxului de aer au o boala cronica cronica neobstructiva, persistenta, simptomatica, care este diferita de BPOC”, autorul studiului, Dr. Prescott Woodruff, seful Diviziei de Pulmonare din UC San Francisco. , Critical Care, Alergy and Sleep Medicine, a declarat intr-un comunicat.
Cercetatorii au descoperit ca printre persoanele cu TEPS care au finalizat vizita finala de studiu, 48% au avut „simptome respiratorii substantiale si persistente”, chiar si fara nicio dovada de BPOC la spirometrie.
„Desi persoanele expuse la tutun cu spirometrie conservata sunt in prezent clasificate ca avand pre-BPOC de ghidurile BPOC, datele din studiul actual subliniaza faptul ca definitia bolii pulmonare legate de fumat trebuie extinsa, astfel incat sa poata fi dezvoltate noi tratamente.” a adaugat Woodruff.
Un studiu clinic, publicat anul trecut in The New England Journal of Medicine , a constatat ca bronhodilatatoarele cu inhalare dubla nu au redus simptomele respiratorii la persoanele cu TEPS simptomatic.
Dr. Fady Youssef, MD, pneumolog, internist si specialist in asistenta critica la Centrul Medical MemorialCare Long Beach din Long Beach, California, a subliniat ca, desi unii fumatori din studiu cu simptome respiratorii nu au fost diagnosticati cu BPOC, aceasta nu indica o problema cu testul.
„Spirometria identifica o functie a plamanilor si o identifica corect”, a spus el pentru Healthline.
„Problema ar fi daca cineva aude despre acest studiu si crede ca acolo se termina povestea sau ca fumatul este sigur si nu provoaca leziuni pulmonare”, a spus el.
In primul rand, din cauza perioadei scurte de urmarire a studiului, cercetatorii nu stiu ce pacienti ar putea dezvolta in cele din urma BPOC, a spus el.
In plus, „exista si alte efecte asupra sanatatii legate de fumat care sunt in afara BPOC – in special, bolile de inima si cancerul pulmonar”, a spus el.
Fumatul este principala cauza de deces care poate fi prevenita in Statele Unite, potrivit CDC, provocand peste 480.000 de decese in fiecare an.
Un lucru pe care Youssef crede ca studiul a facut o treaba buna este sa se uite la o populatie de pacienti care este adesea exclusa din studiile clinice cu fumatori, deoarece acele studii tind sa se concentreze pe BPOC.
„Asa ca au furnizat cateva date suplimentare despre acesti pacienti”, a spus el.
Noul studiu a avut mai multe limitari, inclusiv urmarirea sa scurta si dependenta de participantii care isi raporteaza simptomele respiratorii. In plus, este posibil ca persoanele cu simptome respiratorii sa fi avut mai multe sanse sa se inscrie in studiul initial, ceea ce ar putea duce la partinire a rezultatelor.
Aproximativ jumatate dintre persoanele cu TEPS asimptomatice sau simptomatice erau femei, iar varsta medie a participantilor a fost peste 60 de ani. Majoritatea participantilor din ambele grupuri erau albi (57% in grupul simptomatic; 82% in grupul asimptomatic).
Cu toate acestea, persoanele cu TEPS simptomatic aveau mai multe sanse sa fie femei si negre, in comparatie cu cele cu TEPS asimptomatic.
In plus, participantii de culoare neagra cu TEPS simptomatica sau asimptomatica au avut mai multe sanse de a dezvolta BPOC definita de spirometrie, comparativ cu participantii albi. O tendinta rasiala similara a fost observata in randul fumatorilor actuali fata de fostii fumatori.
Ca urmare a acestor disparitati, cercetatorii au cerut „o evaluare a contributiei expunerilor profesionale si de mediu, a statutului socioeconomic si a rasismului structural la dezvoltarea acestor simptome”.
Intr-un alt studiu recent, cercetatorii au descoperit ca modul in care este evaluata BPOC poate duce la disparitati suplimentare.
Acest studiu, publicat pe 18 aprilie in Journal of General Internal Medicine , sugereaza ca utilizarea spirometriei cu raport fix poate duce la subdiagnosticarea persoanelor de culoare cu BPOC, chiar daca au simptome ale acestei afectiuni.
„BPOC la pacientii afro-americani este adesea omisa, deoarece acestia sunt expusi frecvent la diferite tipuri de deprivare care pare sa aiba drept rezultat plamani mai mici, cu un flux de aer comparativ mai bun”, a spus autorul studiului, dr. Elizabeth Regan, medic cercetator la National Jewish Health din Colorado, intr-o declaratie.
Ea si colegii ei au cerut valori mai eficiente pentru evaluarea riscului de BPOC la persoanele de culoare, care ar putea imbunatati detectarea si tratamentul precoce.
„Unelte de diagnostic mai bune vor duce la o ingrijire mai buna pentru toti pacientii nostri, indiferent de context”, a spus ea.
Un nou studiu constata ca fumatorii actuali sau fostii pot avea semne de afectare a functiei pulmonare chiar daca nu indeplinesc criteriile pentru bolile pulmonare cunoscute, cum ar fi BPOC.
