Un nou raport sugereaza ca statinele de intensitate moderata, un medicament folosit pentru a reduce colesterolul la persoanele cu risc de boli cardiovasculare, combinate cu ezetimibul, un alt tip de medicamente pentru scaderea colesterolului, pot fi la fel de eficiente ca statinele de mare intensitate.
Studiul, publicat miercuri in JAMA Cardiology, a constatat ca administrarea unei doze mai mici de statina rosuvastatina (cunoscuta sub numele de marca Crestor) impreuna cu ezetimib (cunoscut sub numele de marca Zetia) poate fi la fel de utila ca o doza mai mare de rosuvastatina atunci cand vine la prevenirea deceselor cardiovasculare, a spitalizarii pentru evenimente cardiovasculare si a accidentelor vasculare cerebrale.
Terapia combinata este frecvent utilizata la pacienti – in special la cei care sufera de efecte secundare ale statinei, cum ar fi durerile musculare – si este bine tolerata.
„Aceste rezultate sunt in concordanta cu lucrarile anterioare care arata ca orice reduce LDL-colesterolul va reduce riscul. In acest caz, terapia combinata cu doze mai mici de rosuvastatina plus ezetimib a fost putin mai eficienta in scaderea colesterolului LDL si a avut putin mai putine efecte secundare”, dr. Joshua Knowles, MD, PhD, profesor asociat de medicina cardiovasculara la Stanford Health Care. , a spus Healthline.
Cercetatorii au evaluat datele de sanatate a 1.511 persoane cu un risc foarte mare de boala cardiovasculara aterosclerotica (ASCVD).
Boala cardiovasculara aterosclerotica este o boala de inima care rezulta din acumularea unei substante lipicioase numita placa in artere, conform Institutului National de Sanatate. Afectiunea numita ateroscleroza se acumuleaza lent din cauza colesterolului, grasimilor si altor substante. Aproximativ jumatate dintre adultii cu varste cuprinse intre 45 si 84 de ani din SUA au ateroscleroza si nu sunt constienti de aceasta.
Persoanele din studiu au luat parte la un studiu clinic randomizat care a fost efectuat intre februarie 2017 si decembrie 2018 in Coreea.
Cei cu risc foarte mare de boli cardiace au inclus persoane care au avut antecedente de mai multe evenimente cardiace majore sau un eveniment cardiac major, in plus fata de alte afectiuni de sanatate cu risc ridicat.
Adultii cu ASCVD documentate au fost impartiti in doua grupuri: unul care a luat o statina de intensitate moderata combinata cu ezetimib (10 miligrame de ezetimib cu 10 mg de rosuvastatina) si un alt grup care a luat o monoterapie cu statine de intensitate mare (20 mg de rosuvastatina).
Rosuvastatina actioneaza asupra ficatului si inhiba sinteza colesterolului in celulele hepatice, in timp ce ezetimibul blocheaza absorbtia colesterolului din intestin, reducand cantitatea de colesterol disponibila pentru celulele hepatice, spune Knowles.
„Prin utilizarea ambelor medicamente, medicii pot viza atat productia, cat si absorbtia colesterolului”, a spus Joyce Oen-Hsiao, MD, FACC, director de cardiologie clinica la Yale Medicine.
Pentru a masura eficacitatea celor doua optiuni de terapie, cercetatorii au evaluat numarul de decese cardiovasculare, revascularizari coronariene sau periferice, spitalizari pentru evenimente cardiovasculare si accidente vasculare cerebrale nefatale care au aparut in cele doua grupuri de pacienti in decurs de trei ani.
Ei au descoperit ca, printre persoanele cu un risc foarte mare de boli cardiovasculare, nu a existat nicio diferenta semnificativa intre cei care au primit terapie combinata si cei care au luat statina de mare intensitate.
Cu toate acestea, nivelul median al colesterolului cu lipoproteine cu densitate joasa (LDL-C) a fost mult mai scazut in grupul cu statine cu intensitate moderata combinata decat in grupul cu statine cu intensitate mare.
Statinele de intensitate moderata au fost, de asemenea, asociate cu o modificare medie mai mare a nivelurilor de LDL-C.
Cercetatorii spun ca descoperirile lor sugereaza ca combinatia ezetimib-rosuvastatina este o optiune de tratament utila pentru persoanele cu risc foarte mare de ASCVD.
Orientarile din 2018 ale Asociatiei Americane de Inima (AHA)/Colegiul American de Cardiologie (ACC) privind managementul lipidelor recomanda ca persoanele cu un risc foarte mare de ASCVD sa utilizeze statine de mare intensitate.
„Statinele lucreaza pentru a reduce riscul, deoarece scad colesterolul LDL si deoarece statinele de mare intensitate – o doza mare de statina puternica – scad cel mai mult colesterolul LDL, ele sunt cele mai eficiente in reducerea riscului”, spune Knowles.
Cercetarile anterioare au descoperit ca rata de prescriptie a statinelor de mare intensitate in Statele Unite a fost rata de prescriptie a unei statine de mare intensitate a fost de 22,5% si aproape 50% dintre persoanele cu risc foarte mare de boli de inima nu iau intensitate mare. statine.
Multi oameni sunt ingrijorati de efectele adverse, care au dus la subutilizarea statinelor de mare intensitate.
„Unele dintre acestea se datoreaza „presei proaste” pe care le-au primit statinele, altele din cauza lipsei de acces medical sau de educatie”, spune Knowles.
Oen-Hsiao spune ca statinele sunt unul dintre cele mai comune medicamente pe care oamenii le cer sa le opreasca.
In anumite cazuri, medicamentele pot provoca dureri musculare si un risc usor crescut de diabet.
„Uneori, durerile musculare sunt atat de severe incat pot afecta fizic pacientii, ceea ce poate duce la o reducere a exercitiului”, a spus Oen-Hsiao.
Potrivit lui Knowles, chiar si in aceste cazuri, medicamentele scad in continuare dramatic riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral.
Knowles spune ca cele mai mari „efecte secundare” ale administrarii de statine de mare intensitate includ un risc mai scazut de atac de cord, accident vascular cerebral sau necesitatea unei proceduri precum bypass-ul sau cateterizarea cardiaca cu plasarea de stent.
Oen-Hsiao spune ca cardiologii folosesc adesea combinatia de statine de intensitate moderata plus ezetimib la persoanele care nu pot tolera doze mari de statine – de obicei din cauza durerilor musculare sau a testelor functiei hepatice crescute – pentru a atinge obiectivul LDL dorit.
Unii oameni sunt capabili sa tolereze mai bine o doza mai mica de statine, spune Oen-Hsiao.
Cercetarile anterioare au aratat ca aceasta combinatie de tratament este la fel de eficienta in prevenirea evenimentelor cardiovasculare negative ca si statinele de mare intensitate la persoanele cu ASCVD.
Aceasta noua lucrare a consolidat aceste constatari si a identificat acelasi efect in randul persoanelor cu un risc foarte mare de ASCVD.
Multi oameni au nevoie de mai mult de un medicament pentru a-si gestiona nivelul de colesterol si riscul de boli de inima.
Avand la dispozitie mai multe optiuni de terapie, oamenii pot alege tipul de tratament care se aliniaza cu preferintele lor personale.
„Aceste decizii sunt nuantate si depind de preferintele pacientului, costuri, efecte secundare si alte consideratii”, spune Knowles.
Statinele de intensitate moderata, un medicament folosit pentru a reduce colesterolul la persoanele cu risc de boli cardiovasculare, combinate cu ezetimibul, un alt tip de medicamente pentru scaderea colesterolului, pot fi la fel de eficiente ca statinele de intensitate mare. Desi statine in doze mari sunt recomandate persoanelor cu un risc foarte mare de boli de inima, multi nu iau medicamentul din cauza efectelor secundare adverse asociate medicamentului. O doza mai mica, combinata cu ezetimib, poate fi administrata persoanelor cu risc crescut de boli de inima care sunt ingrijorate de efectele secundare.
